Имплантация зубов

Имплантация зубов является наиболее оптимальным и физиологичным методом восстановления полностью утраченных зубов, эстетики улыбки и функциональности зубных рядов.

По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), при соблюдении правил имплантации и норм асептики и антисептики, успех имплантации составляет 97%!

По успешности приживления и стабильности результата после операции, имплантация зубов – одно из самых успешных хирургических вмешательств в медицине.

В передаче «Здравый курс» на канале РБК выступили наши эксперты Константин Ронкин, Давид Назарян и Андрей Зайцев. Речь шла об имплантации, современных технологиях, новых методиках, безопасности и рисках, и, конечно, о том, всегда ли можно установить импланты и сделать это со 100% успешным результатом.

 

В программе «Чудо техники» к. м. н., челюстно-лицевой хирург и микрохирург Давид Назарян и врач стоматолог-ортопед Левон Снегирев рассказывают о современных технологиях в имплантологии.

  1. Что такое зубной имплант и имплантация зубов

  2. Преимущества зубных имплантов

  3. Нужна ли мне имплантация? Показания, противопоказания

  4. Имплантация зубов, планирование и этапы

  5. Что такое «наращивание кости» и нужно ли оно мне? Синус-лифтинг

  6. Имплантация при полной потере зубов

  7. Имплантация передних зубов

ЧТО ТАКОЕ ЗУБНОЙ ИМПЛАНТ И ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ

Дентальный имплантат – искусственный аналог корня, на который одевается коронка. Имплант изготавливается из титановых сплавов, которые не вызывают аллергические реакции и не отторгаются организмом. Титановые импланты успешно применяются с 80-х годов 20-го века, технология прекрасно отработана и хорошо себя зарекомендовала.

Мы используем одни из самых лучших в мире американские титановые импланты последнего поколения BIOMET 3i.

Период приживления: после постановки импланта в течение четырех месяцев на нижней челюсти и шести месяцев на верхней, происходит так называемый процесс сращивания импланта с костной тканью – остеоинтеграция. Только после этого срока имплант можно нагружать коронкой.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЗУБНЫХ ИМПЛАНТОВ

НУЖНА ЛИ МНЕ ИМПЛАНТАЦИЯ? ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Зубные импланты могут устанавливаться только после завершения роста челюсти и могут стать самым оптимальным решением для всех возрастных групп.

Показания:

Основные условия для успешной имплантации – хорошее общее состояние здоровья, хорошая гигиена полости рта и соответствующее качество и объем костной ткани.

Если объем костной ткани недостаточен для установки имплантата, существуют различные способы наращивания кости (ниже мы расскажем об этом).

Абсолютные противопоказания к имплантации:

Относительные противопоказания к имплантации: 

Планирование лечения в нашей клинике начинается с детальной и точной оценки показаний и противопоказаний, включающей не только осмотр всей полости рта, десен, зубов и челюстей, но и общую оценку состояния вашего здоровья, наличия хронических заболеваний и других факторов.

ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ. ПЛАНИРОВАНИЕ И ЭТАПЫ

Важно понимать, что после имплантации зубов будет проводиться дальнейшее ортопедическое лечение: постановка коронок, мостов и других конструкций в индивидуальном для пациента положении центральной и нейромышечной окклюзии. Именно от требований последущего протезирования мы и отталкиваемся при планировании имплантации зубов.

Мы не выбираем зубной имплант, исходя из условий кости, не ставим имплант «лишь бы он влез» – это может привести к проблемам при протезировании. Если нужно создать условия для импланта необходимого размера, мы выполняем костную пластику.

В передних участках челюстей оптимальна одномоментная установка имплантатов после удаления зубов для достижения максимально эстетического результата.

Этапы лечения пациентов с частичной или полной адентией:

  1. Выявление требований и пожеланий пациента. Постановка диагноза.
  2. Обследование пациента для определения возможности установки имплантатов и протезирования.
  3. Планирование ортопедического лечения (восковое моделирование, постановка искусственных зубов) в сотрудничестве с зубным техником.
  4. Оценка состояния предполагаемого участка имплантации (высота, толщина, контур и качество кости).
  5. Изготовление хирургических шаблонов в соответствии с ортопедической конструкцией и диагнозом.
  6. Установка имплантатов с помощью хирургического шаблона (одновременно с увеличением объема кости или, при необходимости, в отсроченном периоде).
  7. Период заживления в зависимости от плана лечения и хода вмешательства.
  8. Второй хирургический этап имплантации (обнажение имплантатов, операция на мягких тканях).
  9. Получение оттисков и регистрация соотношения челюстей.
  10. Примерка каркаса.
  11. Оценка эстетики.
  12. Фиксация окончательной реставрации.

Что такое «наращивание кости» и нужно ли оно мне?
Синус-лифтинг

При длительном отсутствии зуба возникает атрофия кости, так как кость без функциональной нагрузки «рассасывается». Недостаточность костной ткани в месте имплантации может быть вызвана и индивидуальными особенностями строения зубочелюстного аппарата, после травм, операций или из-за травматичного удаления зуба.

Достаточный объем костной ткани необходим для надежной фиксации имплантов в кости. Необходима не только достаточная высота, но и достаточная ширина альвеолярного отростка: как минимум 1 мм с язычной и небной стороны.

В качестве костного трансплантата используют:

Самым распространенным видом костной пластики для имплантации является синус-лифтинг – поднятие слизистой гайморовой пазухи и наращивание кости по высоте для создания «места» для имплантата.

В 80% случаев имплантация в проекции жевательных зубов на верхней челюсти сопровождается синус-лифтингом.

 

На снимке виден контур кости после синус-лифтинга.

После данной процедуры возникает отек на 10-14 дней, в редких случаях возможны синяки. Однако важно понимать, что отек – это обычная нормальная реакция организма на любую хирургическую манипуляцию, отеки проходят, но результат остается!

Второе по частоте встречаемости составляют операции по утолщению костной ткани в зоне имплантации (утолщение необходимо в зоне, где давно удален зуб и произошла атрофия кости без нагрузки

 

Донорские зоны для забора костной ткани с
нижней челюсти.

Существуют донорские зоны на нижней челюсти, откуда можно забрать необходимое количество костной ткани для устранения атрофии костной ткани и где через некоторое время кость восстанавливается. Если бы в зонах отсутствующих зубов была бы нагрузка, атрофия никогда бы не наступала.

 

Фиксация костного блока для устранения атрофии
по высоте.

 

По сравнению с другими методами реконструкции кости, при использовании аутотрансплантов с нижней челюсти улучшается качество костной ткани в области подсадки и уменьшаются сроки приживления. Костные аутотрансплантаты нижней челюсти после пересадки мало теряют в объеме и быстро приживаются.

Во время операции забирается небольшой кусочек кости с ветви нижней челюсти размерами примерно 1,5 х 2 см. Чаще всего мы одномоментно выполняем костную пластику с установкой имплантатов.

Большинство специалистов придерживаются классической методики установки дентальных имплантатов после приживления костных аутоблоков. Но в тех случаях, когда существуют условия для первичной фиксации, возможна имплантация одномоментно с костной пластикой, это позволяет пациенту сэкономить 4 месяца до протезирования.

Имплантация при полной потере зубов

Зачастую мы сталкиваемся с полной потерей зубов, возникшей в результате генерализованного пародонтита, сахарного диабета в обострении, неправильного прикуса и по другим причинам.

Реабилитация жевательной функции у данной категории пациентов происходит с помощью четырех способов:

  1. Все на четырех (all on 4)
  2. Все на шести (all on 6)
  3. Все на восьми (all on 8)
  4. Все на десяти (all on 10)

Все (зубы) на четырех (имплантах)

Данный способ применяется при отсутствии у пациента желания или возможности (в силу состояния здоровья или материальных и временных затрат) для выполнения протяженной имплантации с костной пластикой.

Устанавливаются 4 имплантата во фронтальных отделах челюстей и на них изготавливается балочная контрукция с замками, на которые фиксируются протезы.

 

Балочная конструкция, зафиксированная на
четырех имплантатах.

 

При изготовлении балки мы используем специальные
переходники в виде наружного шестигранника.
Это обеспечивает должную пассивность посадки
балки при ее фиксации.

 

Фиксированный на балке нижнечелюстной протез.

 

Безусловно, данный способ: прост, надежен, экономичен и долговечен, однако эта методика предполагает регулярное снятие протеза один раз в сутки и его гигиеническую обработку. Но это пластмассовый протез, который имеет опору, но не раздельные коронки на имплантатах, которые имеют контакт с десной.

 

Все (зубы) на восьми или десяти (имплантах)

Для долгосрочного результата мало просто установить имплантат. Чтобы он прижился, важно, чтобы этот имплантат был установлен с учетом последующего протезирования и жевательная нагрузка равномерно распределялась на имплантат(-ы) не приводя к возникновению боковых нагрузок, приводящих к расшатыванию, смещению имплантатов или рассасыванию костной ткани.

Вторым важным фактором является наличие достаточного количества костной ткани вокруг установленного имплантата. Если установка нескольких имплантатов не вызывает больших трудностей у специалистов, то при полном отсутствии зубов анатомические ориентиры для имплантолога стерты.

При установке 8-и или 10-и имплантатов мы изготавливаем специальный шаблон, который позволяет произвести точную установку имплантатов в заранее спроектированных выгодных для кости и для будущих коронок зонах.

 

После определения прикуса на аппарате К7 выполняется
восковое моделирование зубов.

 

Выполняется компьютерная томография для
расстановки имплантатов с учетом условий костной
ткани и оптической модели восковых зубов.

 

Затем выполняется виртуальное планирование
будущих зубов после объединения оптических
моделей челюстей и компьютерной томографии.

 

Положение имплантатов должно соответствовать будущим коронкам, а
не только зависеть от костного ложа.

 

Вид шаблона для дентальной имплантации.

 

Ортопантомограмма после установки десяти
имплантатов на верхней челюсти.

 

После фиксации зубов.

Имплантация передних зубов

В зоне улыбки на верхней челюсти мы прибегаем к одномоментной нагрузке дентальных имплантатов, поскольку отсроченная имплантация с выжиданием 4 месяцев после удаления приводит к 100% необходимости дополнительных процедур. Поэтому в тех случаях, когда это возможно, эстетически значимая зона не остается без зубов.

Следует отметить, что коронка на имплантате изготавливается «не в прикусе» с остальными зубами, поскольку остеоинтеграция имплантата окончательно происходит на 4-ый месяц.

 

Вид временного аббатмента.

 

Вид временной коронки на имплантате.

 

Челюстно-лицевой хирург Давид Назарян

Перед тем, как я пришла в Бостонский Институт Эстетической Медицины, я проходила лечение в другой клинике, где и услышала мнение лечащего врача, что в будущем мне не избежать имплантации. Активно интересовалась, какие импланты и новые технологии в этой области стоматологии предлагаются. Узнала о нейромышечной стоматологии. Обращалась за консультацией в несколько клиник. Решила, что самое главное – это выбрать челюстно-лицевого хирурга, поскольку профессионально установленные импланты – залог дальнейшего успешного лечения.

Прочитав в одном из журналов статью Давида Назаряна, узнав о его образовании, опыте работы, сфере интересов, приняла решение, что хотела бы обратиться к нему. Когда оказалось, что он работает в Бостонском Институте Эстетической Медицины, где к тому же в лечении используют последние достижения нейромышечной стоматологии и принимают высококвалифицированные американские специалисты, выбор был сделан. А после консультации у Константина Ронкина стал окончательным.

За два года лечения в БИЭМ я не разу не пожалела о своём выборе. Здесь работают действительно профессионалы с большой буквы! Все пожелания учтены, на каждом этапе лечения все процедуры и действия обсуждались и согласовывались, предлагались оптимальные варианты решения возникающих проблем, всегда выслушивалось и обсуждалось моё мнение. Все манипуляции комфортны и безболезненны. Коллектив клиники внимателен и отзывчив. После проведённого лечения даны подробные рекомендации и предложен курс мероприятий по уходу и гигиене.

Огромная благодарность Давиду Назаряну, Константину Ронкину, Евгении Рябовой. Благодаря этим Врачам я теперь улыбаюсь с удовольствием! Удачи Бостонскому Институту Эстетической Медицины!

Наталья

Отзывы наших пациентов с фотографиями

Записаться на консультацию и узнать, сколько стоит установка зубных имплантов, можно по телефону: + 7 495 988-00-96

 


Отзывы наших пациентов с фотографиями

Записаться на консультацию и узнать, какова цена лечения зубов и исправления прикуса, можно по телефону в Москве: + 7 495 988-00-96, в Санкт-Петербурге: +7 921 860-35-60